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科技日ⓢ报记者 代৻小佩
近日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提到，有的⌉老年病人送医时ⓢ为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等。因此，要警惕高龄老人♪感染后出现“沉默性缺氧”。
什么是“沉默性缺氧”？有何危害？在家庭护理中，如何识别和应对“沉默性缺氧”？对此，中日友好²医院呼吸与危重症医学科医师牛宏涛在接受科技¤日报记者采访时进行了☞科普。
“沉默性>缺氧⌈”或引起重要器Ņ官的致命损伤
通常，人体缺氧时会发出相应的信号。牛宏涛介绍，人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当®血液成分⊆不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。缺氧时，通常呼吸频率会增加ਫ以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。
∀但也存在一ખ种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。“这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’，也称为‘沉默性缺氧（silent hypoxia）’。η”牛宏涛说。
牛宏涛告诉科技日报记者，如果身体缺氧却未能及↑时发出“警报”，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。在现实中，“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行，Η但血氧饱和度可能已降到70%以下。“近几年研究发现，‘沉默性缺氧’或需要氧疗都是新冠病毒感染患者预τ后较差的因素，因此尤其需要重视。”牛宏涛说。
目前，“沉默性缺氧”的发生机制还不明确。牛宏涛表示：“现有研究认为，可能是感染后肺部出现微小血栓，或各种原ચ因导致肺部通Η气与血流量比例失调所造成的。新冠病毒感染会干扰通气与血流量比例，这可能是导致严重‘沉默性缺氧’发生的原ⓑ因。”
早‡识别是降ੈ低长期影响和死亡率的◊关键
在居家护理中，如何识别“沉默性缺氧”呢？“一般࠹，通过指脉血氧监测仪监测血氧饱和◘度是识别‘沉默ૢ性缺氧’经济有效的选择。”牛宏涛说。
除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），◑以及耐力下੭降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就κ会大量出汗或气短）等方式识别“沉默性缺氧”的发生。
牛宏涛强调，应对“沉默性缺氧”，关વ键是要早识别、早治疗。“先发ਪ制人的监测识别、尽ઐ早尽快的医疗照护、谨慎合理的氧气治疗是有效应对策略。”
“早期发现‘沉默性缺氧’对最大限度地降低长期影响和死亡率至关重要。”牛宏涛称，如果能尽早发现‘沉默性缺氧’，可通过居家氧疗（鼻导管、面罩吸氧连接家用制氧机）改善症状，目标血氧饱和度设置在93%—96%。慢性肺部疾病患者（如慢性阻塞性肺病或间质性肺病），目标血氧饱和度不需太高，90%—92%即可，应避免过度氧合。如果没有居家吸氧的条件，应∝及时©就医。
另外，老年人群是“沉默性缺氧”的重点关注群体。牛宏涛提醒，家属或护工应ਊρ每天关注老人的体温、脉搏、血氧饱和度及精神状态的变化，发现未吸氧时血氧饱和度明显下降（一般低于bd;93%），或出现精神萎靡症状时，应及时带老人就诊。
ćb;编ਲ਼辑ù：张琦琪
›ƒ审ñ核：朱丽
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