11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发布《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》）。▒按照新《指南》，中国成人‰高血压诊断标准由≥140/9ë0mmHg下调至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。高血压诊断标准下调，导致我国新增3亿多高血压患者。随着诊断“门槛”降低，用药患者数量增多。据新标准估测，中国成人高血压患者达6.13亿，而符合2010年中国指南的标准的人数约为2.68亿。
શ ■新快报⊥记者σ 梁瑜
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Āe; 高血压防线前移，ς能带来明确的⊃心血管获益
高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，是心脑血管病最主要的危险因素，还是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等疾病的主要并发∃症。心脑血∏管病不仅具有很高的致残率，而且已成为中国居民首要死亡原因之一。
基于近年来大量高质量∋ક证据，针对临床较关心的高血压诊断界值、不同人群降压目标等内容，新版《指南》作出了重要调整。专家表示，这一修改倡导高血压防线前移、强化降压、简化心血管危险分层、重视继∴发性高血压筛查等新理念和新观点，可以更早控制中青年血压升高。
新《指南》发起人及首席专家、国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院教授蔡军向媒体透露，已有大量的队列♧研究、随访观察ચ研究等循ⓔ证医学证据证明血压升高是导致心血管死亡的重要危险因素，将血压控制得再低一些，能够带来明确的心血管获益。
Κ以首都医科大学附属北京安贞医院赵东教授设计的医疗经济学模型评估，从药物经济学角»度‹，这种调整是划算的。下调高血压诊断标准可让更多的人从更早期阶段关注血压，进行降压，显著减少心脑血管并发症的发生。5-10年后，心脑血管疾病减少可节约大量医疗费用，少部分人吃药所付出的经济代价将远远少于这些医疗费用。
其实，我国新ⓡ版高血压诊断标准已滞后∂于国际。早在2017年11月，美国高血压协会/Ξ美国心脏病协会（AHA/ACC）就率先将高血压定义为≥130/80mmHg。
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新增高血压患☻者多数不用¥吃ૌ药
随着高血压诊断标准的下调，患者数量随之大幅提升。中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队结合中国健康与营φ养调查（CHNća;S）的2011年数据，依据新标准估测中国成人高ćd;血压患者达6.13亿，而符合2010年中国指南的标准的人数约为2.68亿。据此，超过1/3国人都将成为高血压患者。
患者增加，会否↔带来高血压用药人数激增？专家认为，只有22%的人群需要服药治疗。多数人不需要吃药，只通过积极的生活方式干预就能使血压恢复到理想范围，如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等&#ffe1;。新标准的实施会短期增加医疗负担，但增加幅度并不大，医疗经济ƿ学代价较轻。
但不可否认的是，庞大的高血压患病♠人群，为我国抗高血压药物市场发展提供了广阔的空间。此前，沙利文研究院数据显▥示，在140/90mmHg的诊断标准下，抗高血压药物市场ࣻ规模已经由2013年的457亿元增加至2019年的885亿元，且市场规模还在增加。
§ 抗高血压药物品种较多，目前常用的抗高血压药物主要包括利尿剂、钙拮抗剂（CCB，“地平”类）、β受体阻滞剂、复方降压药、血管紧张¹素转换酶抑制剂（ACEI，“普利”类）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，“沙坦è”类）等六大类。
在高血压用药建议方面，新版《指南》建议更早启动药物治疗：血压≥140/90mmHg者立即启动药物治疗；血压≥130/80mmHg且伴临床合并症Ñ或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗。同时，应更早启动降压药物联合治疗，血压≥140/90mmHg者推荐初始治疗即联合用药，优先选ⓜ择单片复方制剂（ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂）。
在药物选择方面，新版《指南》将β受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降▦Ó压药，无临床合并ⓓ症的高血压患者一线降压药为ACEI、ARB、CCB与利尿剂。同时，螺内酯可作为无合并症的难治性高血压患者的第四种药物。
业内人士认为，由于庞大的患者基础及长期服药需求，国内抗♫高血压药物一直被公认为拥有广阔市场。智研咨询数据显示，2016至2021年中国抗高血压药物市场规模持续增加，虽然增速有所回落，但仍处于8%以上的高速增长中，2021年中国抗高血压药物市场规模约为1035亿੬元，同比增长8.3%。高血压用药建议将带动抗高血压药物市场需求不断释放，未来市场规模将进一步扩大ગ。
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药物可及性੧大大提高Î，研发更有°前景
由于我国高血压的发病率趋高，国家已通过带量采购降价、加快纳入医保目录的速度及鼓励新药研发৻等举措提૩高高血压药物的可及性。如今，国内高血压药物市场已经迈进“⊂角分时代”，如常用的降压药氨氯地平片也低至每片0.07元，缬沙坦集采后每片仅0.1元。
业内人士表示，医保谈૯判也促进了产业研发，而高血压诊断标准降低、患者人群增加，让国内外相关研发更有前景。目前，更多企业加大了高血压药物的研发力度。除了六大类药物♦外，目前抗高血压药物已朝着肾素抑制剂、内皮素受体阻断剂等方向发展。我国自Ø主研发的口服抗高血压药阿利沙坦酯，虽然属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但具有全新的化学结构，不通过肝脏代谢，目前已经拥有7项发明专利。在国外，靶向双重内皮素受体的口服小分子在研药物aprocitentan也有望以新机制跑出。
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