⊗ λ李欣Ν月
33岁的郭女士最近心烦意乱，她的双耳时常嗡嗡作响，到医院进行耳镜检查，却并没有ζ发现耳部器质性病变。医生◙详细询问郭女士的日常生活习惯和起病经过后发á现，她的耳鸣原来与长期佩戴耳机有关，后确诊其患上了噪声性耳聋。
在通勤路上、休息或入睡前调高音量听歌、追剧、刷૪短视频，享受“沉浸式”的体验，这样长期、持续地使用耳机后出现耳鸣，极有可能是噪声性耳聋所致。从门诊情况来看，随着现代生活中手机、平板电脑等电子产品的使用频率增ξ高，噪声性听力损伤的人群正在年Μ轻化。
৻什么是噪▣ÿ声性耳聋
噪ϖ声性耳聋，是一种常见ࢮ的ડ感音神经性耳聋，多为双侧发生，少数表现为单侧耳聋，起病缓慢。
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长期接触噪声可导致耳蜗内毛细胞（一种不可再生细胞）破坏，毛细胞一旦丧失，就会出现♥听力障碍。这种听力障碍最初只累及高↔频听力，此时患者的症状往往较轻，很容易被忽略，只有通过专业的听力检查才能确诊。初期的听力损伤是可逆的，但随着噪声接触时间的延长，听力障碍会慢慢累及中低频，也就是常说的言语频率。此时患者会由于发现交流障碍等问题而就医，遗憾的是已错过最佳治疗时机，后期听力改善效果并不理想。
事实上，生活在大城市中的人更容易受到噪声影响，大到施工噪音，小到随身γ携带的音乐耳机，都有可能变成噪声性耳聋的元凶。一些特殊职业从业人员如割草机工人、建筑Χ工地工人、KTV工作人员、飞机场引导员等，就不得不长期暴露在嘈杂的环Ρ境中，这类人群一定要特别注意保护听力。
出现哪⊆些症状需▣♪要警惕
前文提到的郭女士因出现耳鸣症状就医，后续进⊗行了一系列详细的→听力检查，结果表明：她因为通勤乘坐地铁，长期在Δ地铁上使用耳机并调高音量，所以不知不觉患上了噪声性耳聋。
耳鸣是噪ચ声性耳聋的常见症状，一般出现较早，为持续性的高调音，有人形容这种声音像蝉ρ鸣音或电流声，总之是一种令人感到 非常不悦的声音。
总结临床经验，有ⓨ长期接触噪音史的人，在生活中出现以下症状要及时就∩૨医：
1。面对面交谈时，经常感觉听不清ä楚࠷，要求对≅方重复；
Ąf; 2。接听电话总感觉周围环境太嘈杂，听筒声音小Μ；
3。看电视ƿ或开会时，别人感Ι觉正常的音量，自己听起来却比◙较吃力；
4。ⓗ本来不是大嗓门，却开始不自ƒ觉地提高说话音量；
ਗ਼5。出现间歇性或持b2;续性耳鸣；੧
6。在噪ćd;音环境中出现头痛、头昏、心情抑−郁、血压升高等症状Ý。
ⓗ
ê 持续使用耳机不超40分钟
预防噪声性耳聋，关键是要注意减少噪声暴露，远离噪声污染源，避免长期处于高噪声（尤其是80分贝以上）环境中，必要时使用隔音或者防尘耳塞。在地铁等高密闭性的噪声环境中，尽量减少耳机的使用频率和使用时间，若必须使用则建议选择头戴式耳机。对于入耳式耳机或蓝牙耳机，连续使用时间最好不ਗ਼超过40é分钟，音量宜控制在60%以内。
出现噪声性耳聋要及时就医，临床上常用的治疗药物是银杏叶提取物、类固醇激素、Ù乙酰半胱氨酸等，遵医嘱根据病情合理使用。对于已经造成严重听力损害的患者，原则上建议尽早选配助听器，以保护尚存听ਯ力，助听器的降噪功能还√有助于提高患者的沟通质量。
除此之外，患者还应选择低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，并且积极治疗原发病，尤其是要&#ffe0 ;重视高血压、糖Þe;尿病、高血脂等基础疾病的治疗ਜ。
（作者：ð北京市第六医院耳∞鼻喉科医છ师）
࠷医☏师提醒
Χ确诊职业Ê性噪声£性耳聋
അφ 需◐要符合3个条件
我国针对职业性噪声性耳−聋的防治出台了诊断和评估标准，“患者确诊需要符合3♫个条件。
1。连续ૌí噪声作业工龄3▒年以上；
2。纯音测听检查结果ζ为感音神经性耳聋，听力损失呈高频下降型，双耳高频听阈≥40分ⓑ贝；
3。根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、20⊃0›0HZî）的平均听阈做出诊断分级。
此外，对于非职业性噪声性耳聋的诊断，一般需要进行专业的听力检查，主要是排除ε其他原因（如♤老年性耳聋、药物性耳聋、突发性耳聋等）导致的感音性χ耳聋，医生会结合患者的噪声暴露史和检查结果做出诊断。
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