JAMA：如何防癌？减肥可以让癌症风险减少30%、死亡率下降近一半！手术减肥效果一样！|癌症|手术|减肥_新浪科技_新浪网

世界卫生组织的数据显示，自ⓠ1975࠷年以来，肥胖在全球的发生率增加了约两倍。1975年至2016年期间，全球儿童和青少年中，男孩的肥胖率从0.7%上升至5.6%，女孩&#266b;的肥胖率从0.9%上升至7.8%。

肥胖是多种疾病的高危因素，包括心血管疾病、糖尿病、脂肪肝和某些癌症。2016年，国际癌症研究机构确定了13个与体重增加相⊗关的肿瘤:食管癌、胃癌、结◯直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌、脑膜瘤、હ甲状腺癌、多发性骨髓瘤。

据估计，全球3.9%的新发癌症可归因于超重ધ和肥胖，而肥胖与癌症死亡率之间的关联也早δ已众所周知，它可以通过多种机制促ર进癌症的进展。

肥胖与全身性高胰岛素血症、脂肪因子、细&#263f;胞因子、激素生物利用度和微生物组的变化有关，所有这些都可能是导致癌­症的原因。肥胖还会导致细胞外Ι基质和免疫细胞的变化，从而产生一种促进癌症发生的微环境。

减重的方式之一是生活方式干预，包括锻炼和饮食控制。短期的临床੓研究表明，这些措施સ可能对肿瘤风险降低有益，然而这些干预措施的长期<益处仍不清楚。

减肥药物是另一种常用的减重手段。迄今为止，研究最广泛的减重相关药物是二▧甲双胍，大"量的临床前研究和回顾性研究表明二甲双胍对癌症预防有好处，但缺੒乏大型临床研究的证实。

新型减肥药物，如胰高血糖素样肽1受体激动剂等，现已被批准用于肥胖症的治疗。然而，有癌症史的患者ⓩ通常被排除在这些新型减肥药物的临床试验之外，φ因此还不能确定这些新药是否降低了癌症风险和死હ亡率。

而对于严重肥胖的人群来á说，其实减肥手术是最有效的ય减重手∝段。一般认为，减肥手术可以让患者的体重减轻20%~35%，而且效果可以维持很多年，这一优势是其他治疗手段不可取代的。

但一直ⓒ以来，研究人员都不清Ρ楚减肥手术是否可以降低人群的患癌á风险，以及对癌症的预防效果究竟如何。

近Ι期，੠神刊CA刊登的一项大型临床研究称，减肥手术的确可以有效降低患癌风险。肥胖患者减肥之后患癌概率可以降低32%，肿瘤死亡率可以¬降低48%！

这项研究一共纳入了3¹0318例患者，中位年龄▨是46岁，平均身体质量指数（BMΚI）为45。其中有5053名患者接受过减肥手术，另外25265名没有接受手术的患者作为对照。

研究一共持续了10年，这期间手术组的患者体重平均减轻☎了27.5 kg，非手术组平均只ળ下降了2.7 Òkg。体重下降越多，癌症的发生率也越低。

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在整个研究期间，减肥手术组一共有96名患者发生了肥胖相关的癌症，非手术对照组一共有780例患者出现癌症，肿⇒瘤的发生率分别为3.0/1000人/年和4.6/1000人/年，10年的累积癌症发生率分别为2♤.9%和4.9%。

目前，最主流的两种减肥手术分别是袖状胃切除术（SG）和胃旁Χ路手术（RYⓥGB）。SG是将胃的大部分切除，可以实现抑制食欲的目的。RYGB则⇓是对胃肠道结构进行重塑。

Ρ从减重效果来看，SG的ખ短期效果较好，但RYGB的远期效果更优。那么这两种手术方式对降低肿瘤风险⇐是否都有效果呢？

研究表明，这两种手术后患者10年的累积癌症发生率都是2.9%，说ઙ明手术方式对肿瘤发生没有很大的影响。进一步的风险分析♣显示Ņ，SG手术让肿瘤风险降低了34%，RYGB手术让癌症风险下降了30%，SG手术略优于RYGB手术。

在死亡率方面，减þ肥手术同样显示出良好的效果。研究人员发现手术组一共有21例患者出现了癌症相关的૎死亡，非手术对照组则有205例癌症相关死亡案例，发生率分别为0.6次/1000人/年和1▣.2/1000人/年。

手术组10年的累积癌症相ષ关死亡率为0.8%，对照组为 1.4%ς，β手术组的癌症死亡风险只有非手术组的52%。

在所&有的癌症类型当中，研究人员发现与肥胖最密切的是乳腺癌和子宫内膜癌。他们也发现，多数类型的肿瘤在减肥手术组都出现了发病率下降的趋势，但子宫内膜癌趋势最明显ૉ，其风险下降了53%。ψ

–这项大型&#260f;研究一举解决了困惑科学界多年的问题，明确了对于肥胖人群来说，有效地降低体重完全可以逆转机അ体的患癌风险，亡羊补牢也为时不晚。

也许你对自己的体重不够满意，也许因为自己的脂肪而垂头丧气。但其实减肥永远不会太晚，只要行动起来，坚持下去就可以重新获得੤健੢康的身体和人生ç！

Γ参ૢ考文献ਊ

Aminian A, et al. Association of Bariatric Surgery Wit੠h Cancer Risk and Mortality in Adults Wiਬth Obesity. JAMA. 2022;327(24):2423-2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009.

√撰文 ⓗ| 官水τ木

Û编辑 ♡| ¦阿拉斯加宝

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来源“ | ¢梅斯医学

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来自： 生物谷≡

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