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近期,各地疫情防控措施持续优化,许–多市民在家准备了感冒退烧药品,如泰„诺、日夜百服宁、新康泰克等药品。同时,也有网友表示,不要乱吃⊗感冒药和退烧药,叠加吃容易引起肝损伤。
针对大众关心的药物使用的担忧,12月9日,同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫向澎湃新闻(www.thepaper.cn)介绍,一般感冒药都是OTC的药物,这意味着这类Š药è物属于非处方药,只要患者按照说明书使用都是安全的。但需要提醒,同种类型的药物复合或叠加使用的时候,容←易引起肝损伤,临床也曾有类似案例发生。
澎湃ળ新闻注意到,此前曾有重复服用∂感冒药而住进ICU病房的案例。据媒体报道,2018年12月下旬,上海市民梅女士出现发热头痛等感冒症状。于是,她自行按照说明书,每天服用了લ4片含有对乙酰氨基酚成分的感冒药,并且连续服用了9天。
梅女士说,自己发烧时吃泰诺林,不发烧时吃的是泰诺的感冒药,药都很常•见,梅女士也觉得自己都是在对症下药。谁知道她吃了那么多药,不仅感冒没被治好,反而引发了暴发性肝衰竭♦ਭ,出现肝昏迷,生命悬于一线。
黄国鑫表示,各Γ类感冒药中许多成分是相似的,只是剂量有差别。以泰诺为例,其中含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏成分。对Ε乙酰氨基酚主要的功能是解热镇痛,缓解感冒时候的发烧头痛、肌肉痛等症状;伪ϒ麻黄碱则可以减轻鼻粘膜水肿,通畅呼吸;右美沙芬主要用于镇咳;氯苯那敏则缓解过敏症状,如流清水样鼻涕或打喷嚏。
“主要是(药物中)对乙酰氨Δ基酚成分‰超量造成肝损伤。”他说,“药品说明书提示对乙酰氨基酚一日最大量不超过2¾g。”
黄国鑫解释,如果患者一天内服用多个品种的感冒药,容易造成对乙酰氨基酚超量的情况,引起药物性ਖ਼肝损伤。“对乙酰氨基酚主要是在肝脏中代谢的。肝੧脏有很多肝药酶,药物成分在肝药酶里代谢完以后,再和还原型谷胱甘肽结合,从尿液里面排ૠ出。如果超剂量使用,可能导致肝内的还原型谷胱甘肽不足,药物不易排出体外,从而损伤肝细胞。”他说。
黄国鑫介绍,如果发生较严重的肝损伤,患者身体可能会出现一些特殊表现,如眼白发黄、皮肤黄染、全身乏力、恶心厌油等等。他补充,药物性♡肝损伤分为可预测和不可预测的损伤。可预测的肝损伤一般与药物使用的剂量大、疗程长有关,如对乙酰氨基酚引起肝损伤就属于这类,除此之外还有甲氨蝶呤,环孢素等,因此用药期间,建议定期监测肝功能指标。不可预测的肝损伤,与个人体质有关,通Ψ常与药物剂量无关。
居家隔离期间,病情在什么阶段应该服用退Τ烧药?ણ
黄国鑫建议,体温不超过38.5摄氏度∗时,基本不建议用药,或者采用温水擦浴的方式进行物理降温,或者使用冰宝贴、毛巾裹冰袋等方法,冷敷额头ⓤⓑ、颈部、腋下、腹股沟处皮肤来降温。
复旦大学附属华山医院感染科也曾发布提示,对于无基础疾病的年轻人,新冠感染导致的发热、咽痛、咳嗽等症状通常能通过ο充分休息、增强营养后在3-5天以内自行恢复。如上述症状明显,可通过服用药物来缓解,比如说发热可以服用退热药,咳嗽可以服用一些止咳糖浆等,但应该按照说明书的剂量服用,切勿超过合理的剂量范围。也Π可以在医生的指导下≠,选择服用一些中成药制剂帮助缓解症状。
暨南大学附属第一医院药学部副主任药师王景浩12月10日接受澎湃新闻采访时表示,截至目前,没有研究证实某种药物可以预防新冠肺炎,市民在未感染的情况♬下,可以适当Ǝ备药,但切记不用药、乱用药。对于已感染的新冠肺炎患者,王景浩建议,可以对症«治疗,不要过度焦虑、紧张,多饮水,适当休息、运动,保持好心情,提高自身抵抗力。
ਊØ对于一些特殊人群的用药,专家作出以下提醒:
对于肝功能不全的患者,黄国鑫提醒,ⓝ用药的剂量需要适度减少,具体用药情况应£遵医嘱使用。对于重度肝功能不全的患者,应尽量避免使用伤肝的药物,可咨询医生或药师ⓩ选择其他替代药物。
对于老年人和儿童用药,黄国鑫表示,由于老年人身体和器官功能都开始衰退,药物的用量都需要减少,一般老年人用量是成人用量的三分之二。儿童用量应按照药品说明书中的提示,结ઍ合年龄、体♥重等信息,对照使用。
在ਖ਼老年人用药方面,王景浩坦言,如果没有合并其他用药,或者没有其他基础疾病的情况下,老年人用药的一个原则是:最低剂量和最短疗程。他举例称,说明书上写服用15至30毫克,老年人尽量选15毫克;说明书上写用药三至五Α天,那老ⓓ年人用药就在三天,选最低疗程服药。这样才能减少用药可能出现的不良反应。
对于在服用精神ા类药物的患者,黄国鑫表示,在服用含氟西汀、帕罗西汀成分药物,或者一些抗帕金森病药物的患者可Σ以不选含有右美沙芬成分的感冒药。“(混用)有可能会出现5-羟色胺综合征。”
王景浩称,糖尿病、高血压患者可以尽量把感冒、退烧药物和基础疾病药物错开服用,如午饭后吃¶了感冒药或退烧药,如果基础疾病的药物不规ા定时间,则可以过几个小时再吃。但如果要服用的药物ⓘ过多,则需要咨询医生或者专业人士的意见,具体情况具体分析。
许多人认ਨ为中成药药性温和,那是否更适⊗合服用呢?◙
ó王⇑景浩表示,公众认为“中成药药性温和”,这是个误区。他称,肯定中药的重要性,无论是中药还是西药,都应当提供相应的证据,来证明药物的副作用大ćd;小。
黄国鑫则认为,一些中成药同时含有中药和西药成分,例如999感冒灵,公众往往忽略掉其中含有对乙酰Ñ氨基酚200毫克ટ,如果不注意的就容易过量。←
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