“惠民保”热销 更惠民有门道|医保_新浪科技_新浪网

    近段时间，全国多地陆续上线新一年度的Ε城市定制型商业医疗保Ø险。这种被称为“惠民保”的保险，投保门ࣻ槛低、保费低、保额高，受到消费者青睐。

    近年来，由地方ê政府及相关部门指导、保险公司商੖业运作、与基本医保衔接的“惠民保”业务ⓐ快速增长。

    2022年，“惠民保”销售热度不减。11月以来，全国多地੫上线2023年度“惠民保”，据不完全统计，已新推或升级二十余款产品。202੎3年度“北京普ય惠健康保”、广州“穗岁康”11月1日开放参保后，参保人数均突破200万。

    ⓗ中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文表示，“惠民保”是医疗保障体系的Ä组⁄成部分，也是基本医疗保险制度的补充性普惠性机制，能够在一定程度上解决传统商业保险覆盖率不足的问题。

    值得关注的是，“⌋惠民保”虽持续走红，但业务模式、保障责任਩、费率水平、增值服务等仍在探索之中，需要多方合力推动其健康可持续૙发展。

    “部分地区保障方案数据基础不足、缺乏风险测算，并未结合当地经济发展、医疗费用水平、基本医保政策、投保规模等基本要素，也未充ઞ分利用既往医保数据进行精算定价。”银保监会有关部门负责人੕表示，保险公司要按照ã持续经营和风险可控原则，科学合理制定保障方案。

    专家表示，医保部门可为“惠民保”产品设计提供医保大数据支持。保险公司应基于基本医保和大病保险അ等有关数据合理预估投保人数规模，做好保ⓢ费测算和保障方案制定。同时，可考虑引入长期费率调节机制，一方面将保险期限从目前的1年适当延长至3年及以ਖ਼上，另一方面允许每年及时根据赔付情况调整费率水平，提升“惠民保”运营的持续性、稳定性。

    记者调查发现，当前“惠Å民保”产品的住院及特殊门诊免赔额普遍在0.5万元到â2万元之间，整体偏高。同时，部分地区“惠民保”赔付率不高。这都在一定程度õ上影响了消费者的获得感。

    业内人士建议，对于赔付率较低的“惠民保”产品，可以通过降低免赔额、扩大报销范围、提高报销比例等方式，优化投保人待遇水平。此外，“惠民保”要为老百姓带来更多实惠，不能ਪફ仅局限于传统的风险损☏失补偿，还要在健康管理、对健康风险进行干预等方面找到着力点。

੖  Å  ⓗ据新华社

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