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中新网12月23日电 据½国家医保局网站23日消息ਰ,Ù近日,国家医保局印发了《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》(以下简称《通知》)。
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医药服务管理司⊂相关负责人在回答记者提问时表示,根据群众反映以及前期调研ⓠ情况,本次排查重点聚焦群众最为关心的五个问题。五个问题可以分为三类:
一是住院医疗服务方面。是否◯存在ϒ医保对定点医疗机构年度总额预算/总额控制不科学不规范且缺乏合理调整ਪ机制,以及是否存在对患者住院天数作出具体限制,导致推诿病人、分解住院等情况。
二是门诊医૨疗服务方面。是否存在医保对参保患者用૦药规定具体天数或金额上限,导致医疗机构不能或不便于开具长期处ઢ方。
三是医保ૣ考核管理精细化方面。是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标,如住院、门诊次均费用、药占比等,导致医疗机构及参保人员误认为是医£保部门的管理规定。
医药服务管理司相关负责人介绍,按照《通知》Ņ部署,排查工作分三个阶段进行。一是2022年12月底前,统筹地区医保部门开展自查自纠,形成问题清单,根据具体情况逐一落实整改措施。二是2023年1月31日前,省级医保部门汇总全省情况,形成全省排查和取消医保合理限制的整改ਗ਼情况报告。三是2023年2月底前,国家医保局开展工作督导和调度,ਜ਼通过多种渠道了解各地排查及整改实际情况,进行工作总结。对有突出成效的地区予以表扬和肯定,对未解决实际问题、走过场的地区进行通报批评。(中新财经)
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