“不管是以前打了两针还是三针的人员，都可以开始打第四针了。第四针一定要变换疫苗，不能再用灭活疫苗了。”近日，知名公共卫&生与流行病学专家曾光，以《ê这波疫情风暴的成因和对策》为☼主题发表了公开演讲，并在演讲中如是提到。
在当前的防疫新形势下，尤其是各地都在积极推动疫苗接种的现实背景里，曾ⓟ光作为专家的这番话值得重视。但是，也不乏有人曲解了这番话的意思，甚至也因此对“灭活疫苗” 有了一些误读。
实际上，针对现≡阶段的疫苗接种工作，国家卫健委在近Æ日发布的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》，也明确提出了混种疫苗的搭配原则。这也可以佐证曾光的观点，强ë调的是混种搭配原则，而非特定针对某种疫苗。
‚≠混种可以免疫力优势互补
所谓疫苗混种，就是序贯接种，也即交替接种不同♥技ñ术路线的疫苗。这也意味着，是在至少已经接种一剂疫苗的情况下接种不同的疫苗。而这种疫苗接种方式在国外较早开展，且已经在世界多国被证明是安全的，效果也比接种单一疫苗∼要好。
对于中国人来说，在三针之后的૯第四针（第®二剂次加强接种）才提出混种疫苗，强调搭配原则，重点也在于多次接种后要采取混种才更有效≤。
正如《સ方案》指出，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗Ý进行第二剂次加强免疫接种。
混种的优势表现为，不同疫苗之ફ间可以产生免疫保护力的优势互补，也可以较有效避免副作用。个人因体质不同，可能对某一类疫苗产生的副作用多一些，就可以接种其他不同技术路线疫苗。此Θ外，现在的混种还可以预防新冠和流感♥两种疾病。
早在2'À021年春，这种疫苗混种方式就在一些国家进行。比如，一些国家的研究人员认为第一针接种辉瑞疫苗，第二针就可以换用阿斯d3;利康疫苗。
同期，部分国家开始临床试验第三É剂接种以增强免疫力，增强剂也往往是选用和前两剂不同的疫苗。到了2021年11月，如美国已陆续批准两种不同疫苗混种，或在接种加强针（第3针ÿ）时使用不同的疫苗。
在正式实行混种方案之前，疫苗混种的效果和安全性是人们▥担心的主要理由。为此，欧洲三个团队在不同国家进行了相关研究Ö。
当时憨的研究起因是，阿斯利康疫苗导致严重罕见副作用病例，为此瑞⊂典和丹麦暂停使ૌ用该款疫苗，对已接种一剂的人改用mRNA疫苗。
之♫后，三个团队首次提Ν供Μ的混搭接种有效性测评结果显示，混种不但安全，还能激发强大的免疫反应，其免疫保护至少和接种两剂阿斯利康疫苗相同，甚至更强。而且，到目前为止，混种和单一疫苗接种的不良反应基本相同。
中国内地、香港等地也展开了类似研究，基于ƿ同样的理论假设：不同种类疫苗安全性有较大把握，而以不同方式激发免疫反应可能效果更好。研究结果也正如预µ期，混种不同疫苗效果ਯ更好，且同样安全。
接种Ν方式也影é响疫࠷苗效果
此外，接种方式也影响疫苗效果。对于第四针疫苗接种而言，吸入式和鼻喷b3;疫苗બ可以提供更好的保护。
这是因为，人的鼻腔是防御病毒的第一道防线。在鼻腔中，攻击病毒的抗体是免疫球蛋白A（Ig…A），可以在新冠病毒首次进入呼吸道Š时进行阻断⇔。这对阻止病毒进入细胞并引起感染，极为重要。
目前，国内的吸入用腺病毒载体新冠疫苗是通过专用设αΡ备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸Β入的方式完成接种。
吸入Ν式或鼻喷疫苗的优势在于，既可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生ⓛ局部免疫应答，同时使用量较少。相Å较于注射接种，吸入式疫苗剂量降低为原来的1/5，副作用等不良反应概率，也因此更低。
另外，也为因畏惧打针而不敢接种疫苗和担心注射ⓘ疫苗后发生局部不良反应的人，提供了多样化的∈接种选择∗。
现阶段，为降低老年人等脆弱人群持续面临被感染的风险，接种第四针疫苗仍然是重要措施，相关工作也在持续推进。就此而言，接种哪些¤疫苗、如何接种等问题亦需重视，把相关的宣传、科普工作做到、做સ好，更利于推进疫苗接种工作，及时保护好重点人群。
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撰⊃稿 / 张田Ò勘（科普专栏作家）
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¢编辑 / œ刘昀昀
ਖ਼校对 ્/ 卢茜
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