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针对⇑药价虚高顽疾，国家医保局再Μ度出手。
8月9日，国家医疗保障局（下称“医保局”）通报称，近期，医保局会同相关部门，根据相关线੧索，指导相关省对广州白云山天心制药股份有限公司、广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂、广州白云山敬修堂药业股¤份有限公司等3家企业药品虚高定价、套取资金进行专♤项调查。
经查，2017年至2021年5月，天心制药等3家药品生产企业为规避“τ两票制”政策和监管，与下游50多家药品代理商相互串通，对注射用头孢硫â脒Ι等87种药品采取用虚高价格采购原料药的方式套现，并向下游药品代理商转移资金。涉及金额巨大，其中部分资金用于行贿医务人员或特定关系人，开展药品违规促销。
套现的主要操作方式是，药品生产企业与药品代理商签订合作协议，在原料药采购环节增加指定的“经销商”，由“Î经销商”按正常价格购进原料药，提价数倍至十数倍再销售给药品生产企业。药品生产企业以“原料药涨价、生产成本高”的名义，将原料药的虚高价格进一步传导至出厂和投标挂网价格。原料药“经销商”受药品代理商实际控制，将低买高卖原料药获得的差价收入套现，转移至药品代理商，供其实施医药商业贿赂。以注射用头孢硫脒为例，白云山制药（制剂厂）和白云山化学制药厂（原料厂）属同一集团，但制剂厂需要的头孢硫脒原料药不直接从本集团的原料厂采购，而是额外设置套现流程，由代理商控▨制的原料药“经销商”转手，低买高卖给制剂厂并套现。制剂厂以原૮料药成本高掩护注射用头孢硫脒的虚高价格，使得药品生产流通环节表面上符合“两票制”等政策规定，逃避监管。
目前，天心制药等3家企业按要求在全≈国范围内对涉案的注射用头孢硫脒等87种药品进行价格整改，剔除现行价格中用于实施贿赂等虚高部分，平均降幅50%以上，部分品规被停ö止采购。广东省责令天心制药等3家企业以及关联的其他企业全面整改营销模式，停止相关违规操作。此外，对其中涉嫌违纪、违法、犯罪的人员，有关部门正在依纪વ依法查处。
天眼查显示，天心制药由白云山◑持股82Í.49%；敬修堂药业由白云山持股88.40%；白云山制药总厂为白云山分公司。上述三家公司均▒由白云山实际控制。
记者注意到，国家ω医保局通报信息内提到的“注射用头孢硫脒”，据药智网显示，为国ੑ家医保（2021版）乙类药品。也就是说ਮ，企业药价虚高，会直接套取相应医保资金。
有行业人士对记者表示，药价虚高并不在成本端，大多产生在中间环节。一些医药企业以使用虚假发票、票据套取资金，虚构业务事项或利用医药推广公司套取资金，用于打通销售环节。只有把中间销售环节的成本坚决降下来，铲除药品产销链条૩上不正当的“食利者”，药价的水分才能挤出来，从›而使医保资金真正用来提升医疗服Œ务，有效降低广大患者的就医负担。
究其深层次原因，专家表♪示：“一ੋ方面是供给端，医药行业同质化竞争太严重，想扩大销量，只能从营销઼下手，最快的途径便是给予回扣。另一方面是使用端，对医生拿回扣的处罚仍不够严厉，收入结构也成问题。”
7月19Ād;日至7月20日，由湖北省通城县公安局经侦大队侦办的全国首例以虚高药品Î价格手段诈骗医保资金案件在通城县人民法院刑事审判庭公开审理。
因该案件案情重大复杂，且是全国首例以虚高药品价格手段诈骗医保资金案件，社会影响较大，将择期宣‰判。该案件传递出的监管态度是，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健ਰ康持续发展，事关国家长治久安，任何形式的骗保、套保行为都必将受到严惩。
记者了解到，去年2月发布的首部医保监管条例《医疗保障基金使用监督管理条例》，在基金使用、监督管理等方面明确了要求。国家医保局连续4年开展打击欺d3;诈骗保专项治理行动，跟踪督促问题整改，探索出飞行检查等有效监管形式，2021年一年就查出涉嫌违∴法违规ો资金5.58亿元。
对于此次天心制药等3家企业药品虚高定价、套取资金一事，国家医保局表ણ示，将会同有关部门继续指导各省份，根据企业整改落实情况以及相关部门认ⓤ定的违法违规事实，做好医药价格和招采信用评价工作，并ⓑ配合有关部门持续纠正医药购销领域不正之风。请广大药品生产经营企业引以为戒，主动规范自身经营行为，恪守公平合理、诚实信用和质价相符的法定定价原则，为营造风清气正的市场环境和行业生态共同努力。
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