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ઍ作者： Ì吴斯旻 林小昭
降低生养成本是全面落实三孩政策的重要一环™。⊇
8月16日，国家卫健委等十七部门发布《关ϖ于进一步完善和落实⊥积极生育支持措施£的指导意见》（下称《意见》）。《意见》从财政、税收、保险、教育、住房、就业等多个方面，提出一揽子支持政策，以加快建立积极生育支持政策体系，为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。
辅助生殖♬ਯ技术纳入医保有重大进展
近年来，不孕不育人群日益增多，健全辅助生殖技术服务体系十›分重要。数据显示，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比逐年增加。根据央视去†年9月的报道，我国育龄夫Ö妇的不孕不育率已经攀升至12%~18%。
目前，辅助生殖尤其是试管婴儿的技术价格昂贵。来自广州、去年通过试管婴儿技术生了一对双胞胎的张女士说，常规试管婴儿技术一个周期的花费大概3万元，如果有其他问题，还要调理等，或者一次不成功，需要重复做，花费就Ï更大了。“我身边通过辅助生殖技术生孩子的，主要³就是运用试管技术，有的人前后花了30万元。对不少બ人来说经济负担较大。”
而《意见》≡的发布，使得试管婴í儿等辅助生殖技术纳入医保有了重大◊进展。
《意见》明确，要加强生殖健康a1;服务。指导推动医疗机构通–过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理。അ
《意见a1;》要求，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适੬宜的分娩镇痛和辅助生殖技પ术项目按程序纳入基金支付范围。
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这ã是国家卫健委首次明确要将辅助生殖∇技术项目按程序纳入医保基金支付范围。
人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整对第一财经分析，目前由于婚育年龄推迟、࠷生活方式不健康、饮食不合理等因素，导致不孕不育比例比较高。辅助生殖技术纳入医保，是针对目前不孕不育人群所占比⊇例相对较高这一严峻现实而推出的措施。
此前，一些地方也在积极为辅助生殖技术纳入医保做准备。浙江省卫生健康委近期在♫关于省政协十二届五次会议第245号提案的答复时提到，积极推动辅助生殖技术纳入医保ćd;。针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重等问æ题，将“辅助生殖技术纳入医保”作为2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推进力度。
今年5月，湖南省医保局也在官方平台上回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关♬管理办法，在科学测算、充分论证的基础上，逐步探索将医保能承担的技术∠成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
⁄ 今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对公立医疗机构已开展的63项医疗૮服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价。在规范调整医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范ó围。
不过，4月13日，北京市医保局回复，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，我←市辅助生će;殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
董玉整称，此次发布પ的《意见》是进一步落实░中央积极生育政策的重要举措，同时也是释放一个重要信号，各地结合自己的实际情况，尽可能帮助这些人群实现生育孩子的愿望。
据他预计，接下来各地推进力度将加快。辅助生殖花费比较大，做辅助生殖的人条件也不同，因此也不可能全部纳入医⇒保。未来各地要制定一定的ઙ标准和细则，明确哪些能纳入哪些不能纳ⓚ入。
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ਊ住房政策向多子女家庭倾斜
≤ 在住房支持↑政策方面，《意见》⊇提出了加快完善住房保障体系，精准实施购房租房倾斜政策等几项措施。
《意见》提出，要精准实施购房租房倾斜政策。住房政策向多子女家庭倾斜，在缴存城市无自有住房且租赁住ਭ房的多子女家庭，可按照实际房租支出ਠ提取住房公积金；对购买首套自住住房的多子女家庭，有条件的城市可给予适当提高住房公积金贷款额度等相关支持政策。加快发展长租房市场，多α渠道增加长租房供应，推进租购权利均等。
根♧据《意见》，各地可结合实际，进一步研究制定છ根据养育未成年子女负担情况实施差异化租赁和购买房屋的»优惠政策。
“此条政策意在构建针对这类群体多层次租赁和租购联动的供应体系。” 广东省城规院住房政策研究中心首席研究员李宇ý嘉告诉第一财经，在这个供应体系下，多孩家庭的住房消费将是低成本的。比如，通过发展长租公寓，推੨进租购同权，可以培养年轻家庭长租而不是买房的习惯；而对于有购房能力和意愿的家庭，通过增加公积金这个普惠金融的支持力度，提高公积金贷款额度，也可以降低’他们的月供成本。
从地方层面看，今年以Û来，也有多个人口净ï流入的大城市频频向居民释放了“生育友好”的住房支持信号。
比如，根据杭州住房公积金管理委员会8月1日推出的新政，该市符合国家生育政策生育三孩的Ąf;家庭，购买ª首套普通自住住房且首次申请住房公积金贷款的，贷款额度可按家庭当期最高贷款限额上浮20%确定；无房租赁住房提取住房公积金的，提取限额按规定额度标准上◙浮50%确定。
也有一些城市直接推出额度不一的育儿类购房补贴，例如四川攀枝花、甘肃临泽县、长沙、浙江温州等。Û长沙日前印发的《关于优化生í育政策促进人口长期均衡发展的工作方案》提出，夫妻依法生育三个及以上子女的本地户籍家庭，三孩及以上每孩可享受一次性育儿补贴1万元。
中指ø研究院指数事业部市场研究总监陈文静表示，今年以来，全国近70个省„市针对多孩家庭出台了超80条购房、租房支持政策，政策类型涉及优化限购（如增加购房套数）、降低首付比例、调整公积金贷款额度、下调房贷利率、发放租房和购房补贴等内容，为多孩家庭提供住房保障的同时，有利于促进合理改善需求释放。已出台政策的城市以二线和三四线城市为主。近期，北京亦提出将研究对多◐孩家庭合理住房需求的支持措施。
“预计未来人口政策与住房▧政策相结合将是各地因城施策的重要方向，将有更多的城市效仿跟d3;进。”陈文静告诉记者ⓗ。
除了要深化针对多孩家庭的ચ购房和市场化租赁的支持政策À外，《意见》还提出，要加快完善住房保障体系。
《意见》称，加快发展保障性租赁住房，促进解决新市民、青年人等群体住房困难。进一步完善公租房保障对促进积极生育的支持措施，各地在配租公租房时π，对符合条件且有未成年子Ņ女的家庭，可根据其未成年子女数量，在户型选择方面给予适当照顾；优化公租房轮候与配租规则，将家庭人数及构成等纳入轮候排序或综合评分的因素，对符合条件且子女数量较多的家庭可直接组织选房；完善公租房调换政策，对因家庭人口增加、就业、子女就学等原因需要调换公租房的，根据房源情况及ફ时调换。
李宇嘉分析称，公租房本来是配置给城镇常住人口低收入困难家庭的，其特点是租金低、户型小（一般在60平方米以内）。配置时考量的，主要是家庭收入是否低于城镇家庭可支配收入。此次政策突破了规定，一方面将家庭人数及构成作为考核指标，即ઙ有未成年人口，特别’是两个及以上未成年人口≅的，将优先配置；其次，对于公租房稍大户型，优先配置给多胎家庭，目的就是发挥公租房低租金、配套优的优势，降低居住成本，提高居民在生育、养育和教育方面的支出。
北京某保租房¯项目建设方负责人对第一财经透露，目前，在已建项目中，Û大都已配备了公立幼儿园和小学，以满足年轻家庭长期居住的需求。“不过，租购同权具体如何落实，对于保租房项目的承租家庭，夫妻双方工作多少年子女有ó入学资质、小学读完后如何升学等细则尚不明确，仍待相关文件出台，予以进一步明确。”
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