47个惠民保项目放开医保个账支付 社商融合程度持续加深|医保

发布日期:2022-08-23 07:51:16

Œ  本报记者§ 冷翠华

  根据北京市医疗保障局近日发布的通知,9月1日起,职工基本医保个人账户ϒ(以下简称“个账”<)将专款专用,不可支取。值得注意的是,基本医保个账可以用于支付参保人本人或其§配偶、父母、子女购买北京市补充医疗保险(现阶段特指北京市普惠健康保,亦属于惠民保)。

  实际上,随着城市定制型商业医疗险ⓜ(即“惠民保”)在全国ô多省市陆续落地,越来越多的地方放开医保个账购买惠民保。业界人士认为,从发‾展趋势看,惠民保社商融合程度将持续深化。

  ફ医保个账઻购买惠民保લ

 ૯ 放开是ૠ大ત势所趋

  根据天津市医疗保障局政策,自今年7月1日起ੜ,职工基本医保个账资金可用于支付本人及其配偶、父母、子女参加符合规定的૩惠≈民保个人缴费。

  实际上÷,据众托帮公司统计,截至今年7月底,全国共有152个惠民保项目,其中,47个项目已放开基本医保个账支付,可以使用个账资金购买惠民保。业内人士认为੫,લ放开医保个账购买惠民保是大势所趋。

  南开大学金融学院养老与健康保障研究ⓘ所所长、教授朱铭来对《证券日报》记者表示,结合多方面情况看,放开医保个账购买惠民保∋是大势所趋,其核心作用体现在两方面,一á是鼓励职工参保,二是促进社商融合,规范运营发展。

  相关研究也说明是否放开医保个账购买惠民保对参保率有很大影响。例如,中再寿险近期发布报告称,放开医保个 账购买惠民>保有利于提高参保率。从整体市场来看,医保个账支持购买惠民保的城市平均参保率为15.1%,远高于未放开个账购买惠民保—城市3.8%的参保率。

  众托帮联合创始人兼总经™理龙格对《证券日报》记者分析道,开放医保个账购买惠民保不仅在很大ù程度上解决了投保所需费用问题,而且增加了参保者的信任度,投保也非◙常便利,能够明显提升参保率。

  在促进社⊂商融合方面,朱铭来表示,在未放开医保η个账购买惠民保的情况下,相关政府部&#25b2;门可以对惠民保提供指导或建议,但其本质上是一款商业保险,而一旦动用医保基金,则意味着惠民保社商融合的性质更加明显,医保部门也将在更大程度上指导、参与、监督相关产品的运作,促进其更加规范的发展。

  中ૉ国社科院世界૧社保研究中心主任郑秉文认为,惠民保的理想状态是社商融合,即在地方政府深度参与惠民保的同时,帮助参保人获得多层次、基本φ医保之外的医疗服务。

  头部રΧ஻财险公司最积极

  预计政♪府指导੓力度会增强

  经过几年的实践,惠民保项目逐渐形成了一些鲜明的特点,其覆盖面持续扩大。东方证券分析师陶圣禹、唐子佩近日发布研究报告认为,惠民保“政府+શ险企+第三方”的铁三角模式日趋成熟。从承保方来看,初☼期以单∞独承保为主,后以共同承保及联合承保为主,头部财险公司最积极。

  从发展趋势来看,由于政府参与程度对参保率有明显影响,而参保率是影♤响惠民保筹资规模和运营稳健性的关键੧因素,预计政府指导力度会逐步增强,产品的保障内容、保障范围、特药覆盖面将继续升级ⓡ,投保门槛将进一步降低。

  以北京普惠健康保为例,该项目官微近日发布消息,对2022年度“北京普惠健康保”产品方案进行优化升级,一是降低自费责任免赔额,特定既往症人群੭由4万元降至2万元,健康人群由2万元降至1.5万元;二是将健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元。调整后的方案自8月1વ6日正式执行,并追溯至今年1月1日生效◐。

  记者近日获悉,某省关于规范‍惠民保发展的指导੧意见(征求意见稿)指出,政府部门要及时指导保险公司按照保本微利原则,建立“惠民保”项目盈亏动态调节机制,合理确þ定盈亏调节点。多位业内人士也认为,惠民保运营应本着“保本微利”的原则运营。

  同时,从各地方惠民保项目的数量来看,上述某省关于规范惠民保发展的指导意见(征求意见稿)指ੌ出,除了省级惠民保项目,一个设区市范围内当地医保部门♦原则上至多推动开展一个项目。同时,推广惠民保时,不得强制搭售商业保૙险。一位业内人士表示,通常情况下,参保率越高越能有效分散风险,但目前各城市参保率差异非常大,部分地方还存在一个省(市)多个产品的情况,导致单款产品的实际参保人数偏低,因此,除了放开医保个账购买惠民保以提升参保率之外,防止过度竞争也很重要。

  对于各省(市)惠民保数量,朱铭来♪认为,随着政府参与程度提升,更应注重通过૪政府的指导和监督来规范项目运营⊥,避免项目过于分散引发过度竞争、分散投保人群。

  还有业⊄内人士表ⓗ示,目前详细披露惠民保支付、结余等数据的地方并不多,惠民保信息披露应进一步推行′、规范、优化。

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